職工醫(yī)保政策問答--轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)及待遇 參保人員到外地（寧波市外）就醫(yī)，分以下幾種情況： 1.浙江省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)：參保人員在浙江省內(nèi)其它城市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)就醫(yī)的，無需辦理備案，可直接刷卡就醫(yī)結(jié)算，醫(yī)保基金支付比例在我市醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，下浮10個(gè)百分點(diǎn)。（其中已簽約寧波家庭醫(yī)生的參保人員，在浙江省內(nèi)其他城市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，醫(yī)保基金支付比例參照我市就醫(yī)待遇。） 省內(nèi)異地急診搶救人員，基金支付比例參照本地就醫(yī)待遇執(zhí)行。 2.因病需轉(zhuǎn)浙江省外就醫(yī)：由就醫(yī)的寧波市醫(yī)保指定醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師提出診療意見，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，由定點(diǎn)醫(yī)院職能部門通過醫(yī)保系統(tǒng)，為參保人員代辦備案手續(xù)。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)可轉(zhuǎn)往浙江省外中國境內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一次備案有效期為12個(gè)月，期間參保人員可多次到轉(zhuǎn)外就醫(yī)地就醫(yī)。若轉(zhuǎn)往醫(yī)院無條件治療，參保人員可轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)仄渌c(diǎn)醫(yī)院治療，就醫(yī)地區(qū)域范圍指當(dāng)?shù)氐丶?jí)市的區(qū)域范圍，上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區(qū)域范圍或省域范圍。有效期滿若需繼續(xù)去原轉(zhuǎn)往就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的，可憑原轉(zhuǎn)往就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)診意見，到寧波全大市內(nèi)就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)，也可通過手機(jī)浙里辦APP辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)。不需重新開轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表。 轉(zhuǎn)浙江省外普通門診（住院）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合醫(yī)保基金支付范圍的，按以下兩種情況在我市醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上下浮醫(yī)保基金支付比例。 一是跨省異地轉(zhuǎn)診人員憑《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案，或出院結(jié)算前按規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)辦本次住院備案登記手續(xù)的，基金支付比例下浮10個(gè)百分點(diǎn)； 二是跨省其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員或未在出院結(jié)算前辦理備案登記手續(xù)的人員，基金支付下浮20個(gè)百分點(diǎn)。 跨省異地急診搶救人員，基金支付比例參照本地就醫(yī)待遇執(zhí)行。 3.長(zhǎng)期異地居住備案手續(xù)辦理：參保人員長(zhǎng)期異地居住（3個(gè)月以上）的，可以申請(qǐng)辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案。 辦理長(zhǎng)期異地居住備案時(shí)，參保人員可通過手機(jī)浙里辦APP（浙里醫(yī)保）辦理備案手續(xù)，也可持有效身份證件到寧波全大市內(nèi)就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)（現(xiàn)場(chǎng)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案表》），辦理備案手續(xù)后，可在備案居住地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)自行選擇就醫(yī)。辦理備案時(shí)可自行確定備案起效時(shí)間（起效時(shí)間不早于備案時(shí)間），起效后可享受異地定點(diǎn)就醫(yī)待遇。長(zhǎng)期異地居住備案起效后3個(gè)月內(nèi)不可撤銷。有效期滿后，參保人員由異地返回時(shí)，可通過手機(jī)浙里辦APP辦理備案撤銷，也可持《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案回執(zhí)單》、有效身份證件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地定點(diǎn)就醫(yī)備案撤銷手續(xù)。 參保人員辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案的，就醫(yī)地區(qū)域范圍為當(dāng)?shù)氐丶?jí)市的區(qū)域范圍，上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區(qū)域范圍或省域范圍。 ※參保人員在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可憑本人醫(yī)保碼或社保卡直接就醫(yī)結(jié)算住院及普通門診、門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)，在省外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可憑本人醫(yī)保碼或社保卡直接就醫(yī)結(jié)算住院及普通門診，以及國家規(guī)定的門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)（門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)能否直接結(jié)算，根據(jù)就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開通情況）。
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